Клинические и визуализационные характеристики инсульта, связанного с инфекционным эндокардитом, и инсульта, связанного с фибрилляцией предсердий
24.11.2025
Лихорадка – частое явление при инсульте, которое наблюдается примерно у 25% пациентов в начале заболевания, и примерно у 50% – во время госпитализации. Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространённой причиной кардиоэмболического инсульта. Инфекционный эндокардит (ИЭ), в свою очередь, зачастую сопровождается инсультом и неблагоприятными исходами при отсутствии своевременной диагностики.
Цель: сравнить клинические и визуализационные характеристики инсульта, связанного с ИЭ (ИЭ-инсульт), и инсульта, вызванного фибрилляцией предсердий (ФП-инсульт), протекающего с лихорадкой.
Методы и результаты:
-В исследование были включены 170 пациентов с ИЭ-инсультом и 153 пациента с ФП-инсультом. Сравнивались клинические характеристики, характеристики по визуализации и исходы, такие как рецидив инсульта и смерть.
-У пациентов с ИЭ-инсультом наблюдались меньшие размеры очагов (21,6±19,3 мм против 66,9±38,0 мм, p<0,001), более высокая доля мультифокального поражения (>10 очагов) (44,7% против 5,2%, p<0,001) и преимущественно билатеральные изменения (54,1% против 2,6%, p<0,001).
-Независимыми предикторами ИЭ-инсульта были молодой возраст (отношение рисков [ОР], 0,87 [95% ДИ, 0,82–0,92], p<0,001), меньший размер очагов (ОР, 0,94 95% ДИ, 0,92–0,97, p<0,001) и вовлечение 3 и более зон (ОР, 81,21 [95% ДИ, 16,20-407,00], p<0,001).
-Рецидив инсульта был выше при ИЭ (53,2% против 18,1%; ОР, 6,94 [95% ДИ, 3,41-14,12], p<0,001). Скорректированный анализ показал более высокую вероятность смерти в течение 3 месяцев при ИЭ-инсульте (OR, 3,82 [95% CI, 1,71-8,50], p=0,001).
Выводы:
В данном исследовании очаги поражения при ИЭ-инсульте были более многочисленными, меньшего размера и распределены по различным сосудистым бассейнам, с более высокой частотой рецидивов по сравнению с ФП-инсультом.
Авторы работы считают, что эти характеристики могут служить дифференциально-диагностическими маркёрами инсульта при ИЭ и ФП и помочь в определении стратегии обследования и лечения в этой группе высокого риска.
