Аортокоронарное шунтирование

Показания к операции  рассматриваются как сочетание определенных анатомических особенностей поражения КА и физиологических осложнений - миокардиальной ишемии, инфаркта миокарда  и дисфункции ЛЖ. Шунтировании осуществляется  только коронарных артерий с существенным (больше чем 70%) стенозом, потому что кровоток по шунту может быть  серьезно ограничен конкурентоспособным кровотоком по нативной КА. Пациент  фармакологически и гемодинамически оптимизируется с помощью стандартной или дополнительной дооперационной подготовки.

Определяется объем шунтирования и выбор материала для шунтов исходя из возраста пациента, соматического статуса, целевых КА, пригодности кондуита. В центре принята концепция преимущественно артериальной реваскуляризации, заключающейся в использовании артериальных графтов  (внутренние грудные артерии и  лучевая артерия) для создания «наружного артериального круга», близкого к естественному. Венозное шунтирование используется реже и у пожилых пациентов.

Операции АКШ выполняются на остановленном или бьющемся сердце, в том числе из миниинвазивного доступа, так как этот метод позволяет достичь эквивалентной стандартным операциям долговечности шунтов, снизить летальность и количество осложнений, особенно у пациентов с высоким риском, сократить время нетрудоспособности. Для этого используются разработанные в РНПЦ специальные ретракторы.