5 ноября 2025 года
05.11.2025
Пересмотр оценки органной недостаточности у пациентов в критическом состоянии
У большинства пациентов в критическом состоянии развивается органная дисфункция – одна из основных причин смерти в отделениях анестезиологии и реанимации (ОАиР). Структурированная оценка функции жизненно важных органов помогает оценить тяжесть состояния пациентов. Среди множества вариантов количественной оценки функции органов шкала SOFA (Sequential Organ Function Assessment) является стандартизированным инструментом для рандомизированных исследований. Разработанная в 1994 году на согласительном совещании и опубликованная вскоре после этого, шкала SOFA использует 6 параметров для оценки тяжести повреждения органов. Общий балл варьируется от 0 до 24 баллов, при этом каждому параметру присваивается от 0 до 4 баллов. Однако данная шкала не учитывает современные методы лечения органной дисфункции, такие как механическая поддержка и высокопоточная оксигенация.
Эксперты представили валидированную обновлённую шкалу SOFA-2 для оценки степени органной недостаточности у пациентов в критических состояниях, основанную на изменениях шкалы SOFA (теперь SOFA-1) 1994 года с учётом современных методов лечения и новых пороговых значений баллов.
Обновлённая версия шкалы SOFA-2 призвана более точно отражать современную клиническую практику, но при этом сохраняет надёжность и прогностическую ценность оригинальной версии.
Нерешённые проблемы:
-в окончательной версии SOFA-2 не учитывается сложная проблема хронической недостаточности органов и систем;
-остаётся открытым вопрос оценки параметра при отсутствии лабораторного определения отдельных показателей;
-шкала SOFA-2 не оценивалась для пациентов вне ОАиР, где её включение рекомендовано в критерии сепсиса-3;
-шкала SOFA-2 предполагает оценку органной дисфункции по каждому из параметров независимо друг от друга, так что выраженная недостаточность одного органа (4 балла) эквивалентна умеренной недостаточности двух разных органов (2 балла), различные комбинации недостаточности органов не изучались.
