3 апреля 2026 года

03.04.2026

Часть 2. Диагностика ИЭ: клиническая оценка вероятности

Первоначальная клиническая оценка ИЭ включает оценку сердечных и несердечных факторов риска.
Сердечными факторами риска ИЭ являются:
-перенесенный ИЭ в анамнезе;
-наличие внутрисердечного искусственного материала (протезы клапанов сердца, хирургические заплаты);
-ИВСУ;
-врожденные пороки сердца (ВПС) или приобретенные пороки клапанов сердца.
Несердечными факторами риска ИЭ являются:
-наличие центрального венозного катетера;
-иммунодефицитные состояния;
-внутривенное введение ЛП или наркотических препаратов;
-недавно перенесенные медицинские вмешательства, связанные с бактериемией;
-недавняя госпитализация;
-нахождение пациента на гемодиализе.

Оценка вероятности ИЭ осуществляется по следующим критериям:
-новый сердечный шум;
-эмболические события неизвестного происхождения;
-сепсис неизвестного происхождения (особенно, если ассоциируется с микроорганизмами, характерными для ИЭ);
-лихорадка, особенно если она ассоциирована с:
-наличием факторов риска ИЭ;
-новыми признаками СН;
-новыми нарушениями ритма и проводимости;
-положительными результатами посева крови или положительными результатами серологического исследования с типичными для ИЭ возбудителями;
-сосудистыми или иммунологическими проявлениями;
-очаговой неврологической симптоматикой;
-признаками легочной эмболии или инфильтрации (для ИЭ правых отделов сердца);
-периферическими абсцессами (почек, селезенки, головного мозга) неизвестной этиологии.