2 апреля 2026 года

02.04.2026

Часть 1. Классификация ИЭ

-По локализации:
ИЭ левых отделов сердца:
ИЭ нативных клапанов (ИЭНК):
аортального клапана (АК);
митрального клапана (МК);
ИЭ АК и МК;
ИЭ протезированных клапанов (ИЭПК):
ранний (до 12 месяцев после протезирования);
поздний (более 12 месяцев после протезирования);
ИЭ правых отделов сердца:
ИЭНК: трёхстворчатого клапана (ТК); клапана лёгочной артерии (ЛА); ТК и ЛА;
ИЭПК: ранний; поздний;
ИЭИВСУ;
ИЭ пристеночного эндокарда;
ИЭ заплаты межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
ИЭ сосудистого протеза (гомографта и (или) аллографта).
-По происхождению:
ИЭ, связанный с оказанием медицинской помощи:
нозокомиальный (внутрибольничный) ИЭ – ИЭ, симптомы которого развились у пациента ≥ 48 часов от момента госпитализации;
ненозокомиальный (внебольничный) ИЭ – ИЭ, симптомы которого развились у пациента <48 часов от момента госпитализации и определяющийся как:
связанный с оказанием медицинской помощи на дому или внутривенными инъекциями, гемодиализом, химиотерапией или переливанием крови в течение < 30 дней до развития первых проявлений ИЭ;
связанный с госпитализацией в отделения анестезиологии и реанимации и палаты интенсивной терапии в период < 90 дней до первых проявлений ИЭ;
ИЭ, развившийся у лиц, проживающих в домах престарелых и (или) хосписах;ИЭ, ассоциированный с внутривенным введением ЛП при регулярном использовании внутривенных инъекций без альтернативного источника инфекции.
-По варианту клинического течения:
острый ИЭ;
подострый ИЭ.
-Осложнения ИЭ:
сердечная недостаточность (СН);
неконтролируемая инфекция;
эмболические осложнения;
миокардит и перикардит;
неврологические осложнения;
острое повреждение почек (ОПП);
иммунологические осложнения (узелки Ослера, пятна Рота);
нарушения функции опорно-двигательного аппарата (артралгия, миалгия, артрит, спондилодисцит, сакроилеит, остеомиелит) и др.
-Рецидив ИЭ – повторные эпизоды ИЭ в течение 6 месяцев после перового эпизода, вызванные тем же возбудителем, что и первый эпизод.
-Реинфекция (повторный ИЭ) – повторные эпизоды ИЭ позднее 6 месяцев после первого эпизода или вызванные другим возбудителем.
-Активность заболевания устанавливается при наличии одного и более критериев:
персистирующая лихорадка + положительная гемокультура;
наличие морфологических признаков активного ИЭ, подтвержденных интраоперационно;
продолжающееся лечение ИЭ антибактериальными ЛП;
гистологическое подтверждение активности ИЭ.
 
Следите за продолжением в наших сообщениях!