13 апреля 2026 года

13.04.2026

Часть 6. Диагностика ИЭ: роль мультимодальной визуализации в диагностике ИЭ

КТ (КТА):
-диагностика ИЭ, параклапанных и парапротезных осложнений;
-КТ всего тела и головного мозга для оценки системных осложнений ИЭ, включая эмболические;
-КТ-ангиография (КТА) как альтернатива коронароангиографии, особенно у пациентов с крупными вегетациями аортального клапана во избежание эмболических осложнений;
-КТА сосудов головного мозга при подозрении (или для исключения перед операцией на сердце) внутричерепных микотических аневризм (ВЧМА)
-альтернативный диагноз (обнаружение альтернативных очагов инфекции, однако в этих обстоятельствах предпочтительнее ¹⁸F-ФДГ ПЭТ/КТ).
 
МРТ:
-диагностика ИЭ и кардиальных осложнений (миокардита, абсцессов миокарда);
-диагностика неврологических осложнений, связанных с ИЭ (инсульт, абсцесс), перед хирургическим вмешательством для диагностики «немых» форм церебральных осложнений;
-диагностика поражений позвоночника (спондилодисцит, сакроилеит, остеомиелит и абсцессы позвонков).
 
¹⁸F-ФДГ ПЭТ/КТ:
-пациентам с клиническим подозрением на ИЭПК или ИЭИВСУ и отрицательным результатом ТТЭхо-КГ и ЧПЭхо-КГ;
-¹⁸F-ФДГ ПЭТ/КТ всего тела и головного мозга для оценки системных осложнений ИЭ, включая септические/эмболические;
-альтернативный диагноз (обнаружение альтернативных очагов инфекции);
-мониторинг ответа на АБТ у пациентов с установленным ИЭ и показаниями к хирургическому вмешательству, но которых нельзя прооперировать из-за неприемлемо высокого риска и которые продолжают получать длительную АБТ.